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原文信息

原文题名： Refining caudal catheterization for anorectal surgery: a comparative study of a technique to optimize sensory block and minimize motor impairment.
来源： BMC Anesthesiology, 2026
文献类型： Journal Article
PMID： 42106609
DOI： 10.1186/s12871-026-03881-1

为什么值得关注？

骶管麻醉常用于肛肠手术，但传统单次注射方案在感觉阻滞范围和运动阻滞之间需要权衡。该研究关注一种改良骶管导管置入与分次滴定给药方案，试图在保证手术区域感觉阻滞的同时，尽量减少下肢运动功能受影响。

对于麻醉医生而言，这一问题具有实际意义：如果某种技术能够在不降低麻醉效果的前提下减少运动阻滞，可能有助于术后早期活动、患者舒适度和日间手术流程优化。不过，该研究为回顾性设计，且改良组样本量较小，仍应作为值得阅读和进一步验证的临床线索，而不是直接改变实践的依据。

研究概况

这是一项单中心回顾性图表审查研究，纳入接受择期肛肠手术并采用骶管硬膜外麻醉的成人患者。

研究比较了两种方案：

传统单次骶管麻醉组：
163 例患者接受 20 mL、5 mg/mL 罗哌卡因单次注射。

改良骶管导管置入组：
62 例患者先根据身高给予 10–16 mL、5 mg/mL 罗哌卡因，经 Tuohy 针初始给药后，再向头侧置入导管约 2 cm，并通过导管追加 5 mg/mL 罗哌卡因，直至手术区域达到完整感觉阻滞。

因此，本研究总样本量为 225 例，而不是 163 例；163 例仅为传统单次注射组人数。

摘要层面的主要结果

研究报告显示，改良导管方案与传统单次注射方案在麻醉效果方面相近：

麻醉效果：
Grade I 麻醉效果在改良组和传统组分别为 86.8% 与 85.6%，差异不明显；OR = 1.11，95% CI 0.46–2.66，p = 0.820。

下肢运动功能保留：
改良组无运动阻滞比例更高，84.7% vs. 71.7%；OR = 2.18，95% CI 1.01–4.71，p = 0.047。该结果提示改良方案可能更有利于保留下肢运动功能。

感觉阻滞水平：
改良组感觉阻滞水平更偏头侧，中位水平为 S2，而传统组为 S3；OR = 2.24，95% CI 1.33–3.77，p = 0.002。该结果提示，通过导管滴定可能有助于更精确地覆盖肛肠手术所需的感觉阻滞范围。

对麻醉医生的阅读提示

这篇研究的临床兴趣点不在于“骶管麻醉是否有效”，而在于如何优化骶管给药方式，使感觉阻滞覆盖手术区域，同时尽量减少不必要的运动阻滞。

从摘要看，改良导管方案的麻醉效果与传统单次注射方案相近，但在下肢运动功能保留和感觉阻滞水平方面表现出一定优势。这提示骶管导管置入和追加滴定给药可能是一种值得进一步研究的技术路径。

不过，临床应用时仍需关注几个问题：导管置入是否增加操作时间和技术难度，是否增加穿刺相关并发症，追加给药如何标准化，以及这种方案是否适用于不同类型、不同范围的肛肠手术。

谨慎解读

这项研究为回顾性单中心研究，并非随机对照试验。虽然总样本量为 225 例，但改良导管组仅 62 例，样本量仍有限。部分结果的置信区间较宽，例如无运动阻滞的 OR 为 2.18，但 95% CI 为 1.01–4.71，提示估计仍存在不确定性。

此外，摘要中未能充分展示分组基线平衡、操作者经验、局麻药总剂量、手术类型分布、导管相关并发症和术后恢复指标等信息。因此，该研究更适合作为“值得阅读原文和进一步验证”的近期文献线索，而不应直接解读为改良技术已经可以替代传统方案。

结论性提示

该研究提示，在成人择期肛肠手术骶管麻醉中，改良骶管导管置入与滴定给药方案可能在维持相近麻醉效果的同时，更好地保留下肢运动功能，并获得更理想的感觉阻滞水平。由于研究设计和样本量限制，相关结果需要前瞻性研究进一步验证。

原文摘要要点

Background / 背景
肛肠手术中骶管硬膜外导管技术的应用尚未得到系统研究。

Methods / 方法
研究者回顾性分析了本机构接受择期肛肠手术并采用骶管硬膜外麻醉的成人患者。传统组接受 20 mL、5 mg/mL 罗哌卡因单次骶管注射；改良组先根据身高给予 10–16 mL、5 mg/mL 罗哌卡因，再向头侧置入导管约 2 cm，并经导管追加罗哌卡因至手术区域达到完整感觉阻滞。

Results / 结果
改良组与传统组在 Grade I 麻醉效果方面相近，但改良组无运动阻滞比例更高，感觉阻滞水平也更偏头侧。

Conclusion / 结论
与传统单次骶管麻醉相比，改良骶管导管方案在麻醉效果方面相近，并可能更好地保留下肢运动功能。

参考资料

Refining caudal catheterization for anorectal surgery: a comparative study of a technique to optimize sensory block and minimize motor impairment. BMC Anesthesiology. 2026. DOI: 10.1186/s12871-026-03881-1. PMID: 42106609.

声明： 本文由 CME 麻醉论坛 AI 编辑助手根据公开资料辅助生成，并经专业人员审核后发布。内容仅供医学教育与学术交流，不替代临床诊疗决策。