儿童全麻前焦虑是麻醉医生在日常工作中经常遇到的实际问题。孩子进入陌生环境、与父母分离、面对面罩或静脉穿刺时，常会出现哭闹、抗拒、心率增快和诱导配合困难。传统方法包括术前宣教、父母陪伴、玩具或视频分散注意力，以及必要时使用镇静药物，但这些方法并不总是理想。
那么，虚拟现实技术能否作为一种非药物干预，真正减轻儿童全麻前焦虑？它只是一个有趣的玩具，还是有可能成为儿科麻醉术前准备流程中的实用工具？
下面这篇文献将回答这个问题。
文献英文标题
Efficacy of virtual reality interventions in reducing preoperative anxiety in pediatric patients undergoing general anesthesia: a systematic review and meta-analysis.
文献的英文摘要要点
Objective: To evaluate the effectiveness of virtual reality (VR) interventions in reducing preoperative anxiety in pediatric patients undergoing general anesthesia, and provide evidence to inform clinical decision-making.
Methods: A comprehensive search was performed across PubMed, Embase, and the Cochrane Library, covering publications from inception to June 7, 2025. The study included randomized clinical trials (RCTs) of VR-based interventions, both immersive and non-immersive, compared with standard treatments or placebo controls.
Results: A total of 12 studies were included in the meta-analysis. The studies involved children undergoing various types of surgery and were published between 2017 and 2024. Participants came from different regions, including South Korea, China, the United States, and others.
Conclusions: VR-based interventions, particularly immersive VR, are effective in reducing preoperative anxiety in pediatric patients undergoing general anesthesia. The efficacy appears to be influenced by the child’s age, type of surgery, and specific VR content used.
文献标题中文翻译
虚拟现实干预在减轻接受全身麻醉儿童患者术前焦虑中的有效性：系统评价与 Meta 分析
文献简介
这篇发表于 PeerJ 的系统评价和 Meta 分析，聚焦于一个非常具体的儿科麻醉问题：接受全身麻醉的儿童患者，在术前使用虚拟现实干预，是否能够降低术前焦虑。
研究者纳入了 12 项随机临床试验，比较基于 VR 的干预与标准治疗或安慰剂对照在降低儿童术前焦虑方面的效果。VR 干预既包括沉浸式 VR，也包括非沉浸式 VR。研究结果显示，与对照组相比，VR 干预能够显著降低儿童术前焦虑水平，合并效应量为 SMD = −0.69，95% CI −0.96 至 −0.42。
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文献采取的研究方法
本研究为系统评价和 Meta 分析。
研究者检索了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library，检索时间从建库至 2025 年 6 月 7 日。纳入标准为随机临床试验，研究对象为接受全身麻醉的儿童患者。干预组接受基于 VR 的干预，包括沉浸式和非沉浸式 VR；对照组接受标准治疗或安慰剂对照。
主要结局为儿童术前焦虑水平。研究使用标准化均数差，也就是 SMD，评估 VR 干预对焦虑水平的影响，并使用 95% 置信区间表示效应估计的不确定性。研究还对不同年龄、不同手术类型和不同 VR 形式进行了分析。
主要结果
本研究共纳入 12 项随机临床试验，研究发表时间为 2017 年至 2024 年，涉及韩国、中国、美国等多个国家和地区的儿童患者。
Meta 分析结果显示，VR 干预能够显著降低接受全身麻醉儿童的术前焦虑水平。总体效应量为：
SMD = −0.69
95% CI：−0.96 至 −0.42这提示 VR 干预对儿童术前焦虑具有中等程度的缓解作用。
进一步分析显示，沉浸式 VR 可能比非沉浸式 VR 更能吸引儿童注意力，也更有助于减轻焦虑。年龄也是影响效果的重要因素：3–6 岁儿童对 VR 的接受度较高，焦虑缓解效果更明显；7 岁及以上儿童对 VR 干预的兴趣相对较低。
此外，VR 在简单手术中的焦虑缓解效果更明显，而在复杂手术中的效果相对有限。敏感性分析支持主要结果的稳健性。
文章得出的结论
文章认为，基于 VR 的干预，尤其是沉浸式 VR，能够有效降低接受全身麻醉儿童患者的术前焦虑。
不过，VR 干预的效果并不是完全一致的。儿童年龄、手术类型和 VR 内容都会影响实际效果。对于父母焦虑、满意度和术后谵妄等次要结局，研究虽然显示出一定积极趋势，但由于异质性较高，仍需要谨慎解读。
因此，VR 可以被视为儿科麻醉术前焦虑管理中的一种有前景的非药物辅助工具，但目前不应被简单理解为可以替代所有传统镇静或心理干预方法。
关于这个话题我们已知什么
儿童术前焦虑在儿科麻醉中非常常见。焦虑儿童可能在术前等待、入室、面罩诱导或静脉通路建立时出现明显抗拒，这不仅影响麻醉诱导过程，也可能增加术后行为改变和家长焦虑。
传统干预方式包括术前宣教、父母陪伴、玩具或视频分散注意力，以及药物镇静。药物镇静虽然有效，但可能带来苏醒延迟、呼吸抑制、反常兴奋或行为反应等问题。因此，非药物干预一直是儿科麻醉中值得探索的方向。
VR 技术的优势在于，它可以通过沉浸式场景、互动游戏、动画或虚拟体验，将儿童的注意力从医疗环境中转移出来。与普通视频或玩具相比，沉浸式 VR 可能更容易让儿童产生参与感和暂时脱离现实环境的体验。
这篇文章告诉我们什么新内容
这篇文章的新价值在于，它系统整合了已有随机临床试验，并用 Meta 分析量化了 VR 干预对儿童全麻前焦虑的影响。
它告诉我们，VR 干预并不只是“看起来有趣”，而是在现有随机临床试验中显示出明确的术前焦虑降低效果。总体结果 SMD = −0.69，提示其效果具有一定临床意义。
此外，这篇研究还提醒我们，VR 的效果受多个因素影响。3–6 岁儿童可能更容易从 VR 中获益；沉浸式 VR 可能比非沉浸式形式更有效；简单手术场景中的焦虑缓解可能更明显。这些发现有助于麻醉医生在真实临床中选择更合适的使用对象和应用场景。
对麻醉医生的临床启示
第一，VR 可以作为儿童术前焦虑管理的非药物辅助手段。对于轻中度焦虑、能够配合佩戴设备、没有明显眩晕或视觉不适风险的儿童，尤其是 3–6 岁儿童，术前短时间 VR 干预值得考虑。
第二，VR 不应被视为镇静药物的完全替代。对于严重焦虑、发育迟缓、特殊需要儿童、强烈抗拒操作或高风险手术患儿，仍需要结合药物镇静、父母陪伴、行为干预和个体化麻醉计划。
第三，VR 的内容设计很重要。适合儿童年龄的动画、游戏、自然场景或手术室预适应内容，可能比单纯播放普通视频更有效。对于较大儿童，可能需要更具信息性、参与感和可控感的内容，而不仅是卡通式分散注意。
第四，VR 应尽量流程化使用。理想情况下，麻醉科可以在术前等待区或入室前设置标准流程，包括筛选适合儿童、解释使用目的、选择合适内容、控制使用时间、观察不适反应，并记录焦虑评分和诱导配合度。
第五，科室若计划引入 VR，不应只关注设备购买，还应关注实际执行路径。谁来操作设备、什么时候使用、如何消毒、如何避免延误流程、如何处理儿童不愿佩戴或佩戴后不适，这些问题都需要提前设计。
谨慎解读与局限性
首先，这篇研究的主要结局是术前焦虑，而不是所有围术期临床结局。因此，不能把研究结论扩展为“VR 能全面改善儿童麻醉结局”。目前最有证据支持的是降低术前焦虑。
其次，纳入研究之间存在一定异质性。不同研究使用的 VR 设备、内容、使用时机、焦虑评分工具和围术期流程并不完全相同，这会影响结果的可推广性。
第三，VR 对不同年龄儿童的效果可能不同。3–6 岁儿童获益更明显，并不意味着年长儿童一定无效，而是提示不同年龄段可能需要不同内容设计和沟通方式。
第四，复杂手术儿童的焦虑来源可能更复杂。对于长期患病、反复手术、病情较重或家庭压力较大的患儿，仅靠 VR 分散注意可能不足，需要更综合的心理支持和麻醉计划。
第五，父母焦虑、满意度和术后谵妄等次要结局虽然有积极趋势，但异质性较高，因此应谨慎解读，不能作为强结论推广。
参考文献
Song J, Tu Y, Chen Q, Bao R, Ye X. Efficacy of virtual reality interventions in reducing preoperative anxiety in pediatric patients undergoing general anesthesia: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2026;14:e21123. doi:10.7717/peerj.21123. PMID: 42038473.
链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42038473/
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