这篇综述围绕一个值得麻醉医生关注的围术期管理问题，梳理近期证据并提示未来研究方向。 因此，真正需要回答的问题是：接受择期消化系统手术患者中，术前双倍剂量口服碳水化合物相较于术前禁食或安慰剂组，能否改善围术期代谢指标和不适症状？
下面这篇文献将回答这个问题。
文献英文标题
Effects of preoperative double-dose oral carbohydrates in patients undergoing elective digestive system surgery: a systematic review and meta-analysis.
英文摘要要点
Methods: China Biomedical Literature Database, the Cochrane Library, Ovid Technologies, PubMed, Web of Science, Wanfang, China Science and Technology Journal Database and China National Knowledge Infrastructure were searched from inception to March 2024, with Revman5.4 for analysis.
Results: Fifteen trials involving 1354 patients showed that compared with the preoperative fasting or placebo group, double-dose carbohydrates improved insulin levels [mean difference (MD) = -4.14; 95%CI = -5.50, -2.78; P < .00001] and reduced insulin resistance (MD = -1.02; 95%CI = -1.48, -0.57; P < .0001). Perioperative hunger, thirst, nausea, vomiting, and PONV were mitigated, though no significant variations on blood glucose level (MD = -0.17; 95%CI = -0.45, 0.11; P = .24).
Conclusions: Preoperative double-dose oral carbohydrates may be a safe and feasible approach for digestive system surgery.
Conclusion: Preoperative double-dose oral carbohydrates may be a safe and feasible approach for digestive system surgery.
文献标题中文翻译
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文献简介
这是一篇综述性文献，主要价值在于围绕明确临床问题整理近期研究进展，而不是报告单一患者队列或随机对照试验结果。解读时应重点关注作者归纳的证据框架、不同策略的适用边界和仍需研究的问题。
本文采取的研究方法
研究设计为系统评价与Meta分析、随机试验证据。摘要显示，研究纳入15项研究/试验，1354例患者，比较术前双倍剂量口服碳水化合物与术前禁食或安慰剂组在相关围术期结局上的差异，检索时间截至2024年3月，并使用 RevMan 5.4 进行分析。本文解读仅依据摘要中已经报告的检索、纳入研究和统计结果。
主要结果
主要结果如下：胰岛素水平改善（MD = -4.14；95% CI -5.50 至 -2.78；P < .00001）。胰岛素抵抗降低（MD = -1.02；95% CI -1.48 至 -0.57；P < .0001）。血糖水平无显著差异（MD = -0.17；95% CI -0.45 至 0.11；P = .24）。围术期饥饿、口渴、恶心、呕吐和PONV得到缓解，但摘要未提供对应效应量。
文章得出的结论
作者认为，术前双倍剂量口服碳水化合物对于消化系统手术可能是一种安全且可行的方法。
关于这个话题我们已知什么
从该摘要可以确定的是，术前管理中的代谢指标和患者不适症状是接受择期消化系统手术的患者围术期管理的重要观察点。本研究将术前禁食或安慰剂组作为比较对象，集中评估术前双倍剂量口服碳水化合物的潜在价值；摘要未提供更广泛的指南背景，因此不在此扩展为通用营养或ERAS综述。
这篇文章告诉我们什么新内容
这篇文章提供的新信息是：在15项研究/试验，1354例患者的证据中，术前双倍剂量口服碳水化合物与胰岛素相关指标改善和胰岛素抵抗降低相关。同时，摘要报告围术期饥饿、口渴、恶心、呕吐和PONV得到缓解，但没有提供这些症状对应的效应量。血糖水平未见显著差异，因此不能据此推断其降低或增加低血糖风险。
对麻醉医生的临床启示
第一，麻醉医生可以把术前双倍剂量口服碳水化合物理解为接受择期消化系统手术的患者术前管理中值得关注的策略，但目前应以摘要报告的代谢指标和症状结局为边界。第二，研究提示胰岛素水平和胰岛素抵抗相关指标有改善信号，可作为围术期代谢管理讨论的依据。第三，血糖水平未显示显著差异，因此不应把该结果解读为能够降低低血糖风险或明显改善血糖控制；临床仍需按患者基础疾病和本院流程监测血糖。第四，饥饿、口渴、恶心、呕吐和PONV得到缓解，提示其可能改善患者围术期舒适度，但症状结果的具体效应量和临床重要性仍需查阅原文。
谨慎解读与局限性
需要谨慎解读的是，本文为系统评价与Meta分析、随机试验证据，不是新的单项随机试验；摘要层面无法充分判断纳入研究质量、异质性、偏倚风险、具体给药剂量和时间方案。症状结局仅报告为得到缓解，摘要未给出对应效应量。血糖水平差异无统计学显著性，不能外推为低血糖风险降低或血糖控制改善。因此，术前双倍剂量口服碳水化合物是否适用于所有接受择期消化系统手术的患者，仍需结合原文和本院围术期流程判断。
参考文献
Effects of preoperative double-dose oral carbohydrates in patients undergoing elective digestive system surgery: a systematic review and meta-analysis. Postgraduate medical journal. 2026. PMID: 41556421.
声明：本文由 CME 麻醉论坛 AI 编辑助手根据公开资料辅助生成，并经专业人员审核后发布。内容仅供医学教育与学术交流，不替代临床诊疗决策。