在非间质性肺疾病诊断中，经支气管和支气管内超声引导冷冻活检如何兼顾标本获取、气道管理和操作安全？这是麻醉医生在围术期和支气管镜介入配合中可能遇到的实际问题。下面这篇文献将回答这个问题。

文献英文标题

Procedural Techniques, Airway Management and Specimen Acquisition for Peripheral Lung Transbronchial and Endobronchial Ultrasound Guided Cryobiopsy: A Modified Delphi Consensus Statement.

英文摘要要点

Background: Transbronchial cryobiopsy has expanded beyond its established role in interstitial lung disease, driven by release of single-use cryoprobes, most notably the 1.1-mm cryoprobe. As use of transbronchial cryobiopsy accelerates across non-interstitial lung disease diagnostic contexts, practice variability has outpaced evidence generation and formal guidance.

Methods: An international panel of bronchoscopy experts was assembled through the Interventional Pulmonology Outcomes Group.

Results: A total of 32 physicians participated in this project. The modified Delphi process consisted of four survey rounds conducted between May and November 2025. Consensus was obtained on 31 statements. No consensus was obtained on 17 statements.

文献标题中文翻译

周围肺经支气管及支气管内超声引导冷冻活检的操作技术、气道管理与标本获取：改良 Delphi 共识声明

一、文献简介 / Introduction

经支气管冷冻活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB）最初主要用于间质性肺疾病的诊断。近年来，随着一次性冷冻探头，尤其是 1.1 mm 冷冻探头的应用，这项技术开始扩展到非间质性肺疾病的诊断场景。

与传统活检方式相比，冷冻活检可能获得更大的组织标本，有助于提高某些肺部病变的病理诊断质量。然而，随着该技术应用加速，不同机构之间在适应证选择、操作技术、气道管理、标本处理和安全策略方面存在较大差异。证据积累和正式指导文件尚未完全跟上临床实践的发展。

这篇改良 Delphi 共识声明的目的，是为周围肺经支气管冷冻活检和支气管内超声引导冷冻活检在非间质性肺疾病中的应用提供专家共识。对麻醉医生而言，文章的价值不只在于了解一项介入肺脏病学技术，更在于理解这类操作对气道管理、氧合维持、并发症准备和团队协作提出的新要求。

二、本文采取的研究方法

本研究采用改良 Delphi 法制定专家共识。研究团队通过 Interventional Pulmonology Outcomes Group 召集了一个国际支气管镜专家小组，围绕经支气管冷冻活检和支气管内超声引导冷冻活检的关键实践问题进行共识制定。

研究内容主要涉及周围肺经支气管冷冻活检、支气管内超声引导冷冻活检、气道与麻醉及并发症管理，以及标本获取和处理等方面。共有 32 名医生参与该项目。改良 Delphi 过程于 2025 年 5 月至 11 月间完成，共进行了四轮调查。

三、主要结果

本项目最终在 31 项声明上达成共识，另有 17 项声明未达成共识。

这一结果提示，在非间质性肺疾病中应用经支气管和支气管内超声引导冷冻活检时，已经有一部分操作原则、技术要点和安全考虑可以形成专家共识；但同时仍有不少问题尚未达成一致，说明该领域仍处于快速发展和标准化建设阶段。

四、文章得出的结论

这份改良 Delphi 共识声明是针对非间质性肺疾病中经支气管及支气管内超声引导冷冻活检应用的重要专家指导文件。它明确了当前实践中的若干共识点，填补了标准化方面的部分空白，并指出了未来仍需进一步研究的问题。

对于麻醉医生而言，这类共识有助于提前理解操作流程和风险重点，尤其是在气道管理、麻醉配合、并发症准备和术后观察方面建立更清晰的团队协作思路。

五、关于这个话题我们已知什么

经支气管冷冻活检在间质性肺疾病中的应用已有一定基础。随着 1.1 mm 一次性冷冻探头的出现，其应用场景逐渐扩展到非间质性肺疾病，包括周围肺病灶等诊断情境。

但是，技术扩展往往先于标准化。不同中心在冷冻探头选择、支气管镜路径、标本获取方式、麻醉配合、出血和气胸风险准备、标本处理流程等方面可能存在差异。对于麻醉团队来说，这意味着此类操作不能简单等同于普通支气管镜检查，而应结合操作风险和团队经验进行个体化准备。

六、这篇文章告诉我们什么新内容

这篇共识声明的新价值在于：它首次针对非间质性肺疾病背景下的周围肺经支气管冷冻活检和支气管内超声引导冷冻活检，系统整理了专家共识意见。

研究显示，32 名专家经过四轮改良 Delphi 调查后，在 31 项声明上达成共识，但仍有 17 项声明未达成一致。这一结果说明，该领域已经形成了一些可供临床参考的最佳实践方向，但同时仍存在需要进一步研究和验证的关键问题。

因此，这篇文章并不是证明某一种操作方式“最好”的随机对照研究，而是为正在扩展应用的冷冻活检技术提供一份专家共识框架，帮助临床团队减少实践差异、提高安全意识，并明确未来研究重点。

七、对麻醉医生的临床启示

第一，这类冷冻活检虽然主要由支气管镜和介入肺脏病学团队完成，但其操作过程与气道管理密切相关。麻醉医生需要在术前了解活检方式、操作时间、气道通路需求、氧合维持方案以及可能的紧急处理预案。

第二，1.1 mm 一次性冷冻探头推动了经支气管冷冻活检在非间质性肺疾病诊断中的应用扩展。对麻醉团队而言，不能简单把它视为普通支气管镜检查，而应关注冷冻活检可能带来的出血、气胸、氧合下降、咳嗽或体动影响等围操作期风险。

第三，共识声明强调工具、技术、标本处理和安全考虑的标准化。麻醉医生在参与此类操作时，应重点与介入肺科团队确认气道管理方案、镇静或麻醉深度、氧合与通气监测、出血处理准备、术后观察重点以及紧急转换方案。

第四，由于这是一项改良 Delphi 共识声明，相关建议主要反映专家共识和当前最佳实践，而不是随机对照试验证据。麻醉医生在临床应用时，应结合患者肺功能、病灶位置、出血风险、机构经验和团队熟练程度进行个体化判断。

八、谨慎解读与局限性

这篇文献是改良 Delphi 共识声明，主要价值在于汇总专家意见、明确当前实践中的共识点，并指出尚未达成一致的领域。它并不是随机对照试验，也不能直接证明某一种气道管理方式、活检工具或操作流程一定能改善临床结局。

此外，该共识聚焦非间质性肺疾病背景下的经支气管及支气管内超声引导冷冻活检，尤其与 1.1 mm 冷冻探头的应用扩展有关。不同机构的支气管镜经验、麻醉配合能力、并发症处理条件和标本处理流程可能存在差异，因此共识内容仍需要结合本院条件和团队经验进行转化。

最后，摘要显示仍有 17 项声明未达成共识，说明该领域仍存在不确定性。对于具体操作阈值、最佳气道管理方式、并发症预防策略和不同患者人群中的适用边界，仍需要更多前瞻性研究和真实世界数据支持。

九、参考文献

Procedural Techniques, Airway Management and Specimen Acquisition for Peripheral Lung Transbronchial and Endobronchial Ultrasound Guided Cryobiopsy: A Modified Delphi Consensus Statement. Chest. 2026. PMID: 41956150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41956150/

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