血液透析患者的动静脉内瘘或动静脉移植物发生功能障碍时，常需要通过经皮腔内血管成形术恢复血管通路功能。这类操作虽然属于血管介入治疗，但球囊扩张和病变处理过程中可能产生明显疼痛，影响患者配合和操作体验。超声引导腋路臂丛神经阻滞能够覆盖上肢感觉传入，理论上可为这类操作提供更有针对性的镇痛。那么，功能障碍性血管通路介入治疗中，超声引导腋路臂丛神经阻滞真的可以减轻疼痛吗？
下面这篇文献将回答这个问题。
文献英文标题
Ultrasound-guided axillary brachial plexus block provides analgesia during percutaneous transluminal angioplasty for arteriovenous fistula or arteriovenous graft failures.
英文摘要要点
Methods:
We retrospectively reviewed patient data, including the decision to perform an ultrasound-guided axillary brachial plexus block and severity of pain during PTA, assessed using the Numerical Rating Scale (NRS).
Results:
Of 342 patients, axillary brachial plexus block was performed in 156 patients. The NRS scores (mean ± standard deviation) were lower in patients who received the block compared to those who did not, regardless of the VA type, anastomosis site (radial, ulnar, or near the elbow), or dilation site (distal or proximal to the anastomotic outflow).
Conclusions:
Ultrasound-guided axillary brachial plexus block effectively reduced pain during PTA for dysfunctional VA, independent of access type or lesion site.
文献标题中文翻译
超声引导腋路臂丛神经阻滞可在动静脉内瘘或动静脉移植物失功经皮腔内血管成形术中提供镇痛
文献简介
功能障碍性血管通路接受经皮腔内血管成形术时，球囊扩张和病变处理可能造成明显疼痛。对于动静脉内瘘或动静脉移植物失功患者，如何在保证介入治疗顺利完成的同时改善操作中镇痛，是血管通路维护中值得关注的问题。这项研究围绕超声引导腋路臂丛神经阻滞，评估其在功能障碍性血管通路经皮腔内血管成形术中的镇痛效果。
本文采取的研究方法
研究者回顾性分析患者资料，包括是否实施超声引导腋路臂丛神经阻滞，以及经皮腔内血管成形术过程中的疼痛严重程度。疼痛严重程度采用数字评分量表（Numerical Rating Scale, NRS）进行评估。
主要结果
在342例患者中，156例接受了腋路臂丛神经阻滞。与未接受阻滞的患者相比，接受阻滞患者的数字评分量表评分较低。这一现象不受血管通路类型、吻合口位置（桡侧、尺侧或近肘部）以及扩张部位（吻合口流出道远端或近端）的影响。
文章得出的结论
超声引导腋路臂丛神经阻滞可有效减轻功能障碍性血管通路经皮腔内血管成形术过程中的疼痛，且这一效果不依赖于通路类型或病变部位。
关于这个话题我们已知什么
功能障碍性动静脉内瘘或动静脉移植物常需要经皮腔内血管成形术来改善血流通畅性。在这类上肢血管通路介入治疗中，疼痛控制不仅影响患者舒适度，也会影响操作过程中的配合。局部麻醉、镇痛用药和区域神经阻滞都可能参与围操作期镇痛方案选择，但哪一种方案更适合不同通路类型和病变部位，仍需要具体研究支持。
这篇文章告诉我们什么新内容
这篇文章的新信息在于，它把超声引导腋路臂丛神经阻滞放到功能障碍性血管通路经皮腔内血管成形术这一具体场景中进行评价。在342例患者的回顾性资料中，接受腋路臂丛神经阻滞的患者疼痛评分较低，而且这一结果在不同血管通路类型、吻合口位置和扩张部位下均保持一致。这提示该阻滞技术的镇痛价值可能不局限于某一种血管通路或某一个病变部位。
对麻醉医生的临床启示
对麻醉医生而言，这项研究提示，在功能障碍性血管通路经皮腔内血管成形术中，超声引导腋路臂丛神经阻滞可以作为围操作期镇痛方案之一进行评估。其潜在价值不仅在于降低疼痛评分，也在于可能改善患者在球囊扩张等刺激较强步骤中的耐受性。实际应用时仍需结合患者凝血状态、穿刺部位、血管通路位置、既往神经功能、介入团队流程和本机构区域麻醉经验进行选择。
谨慎解读与局限性
这项研究为回顾性资料分析，是否实施腋路臂丛神经阻滞并非随机分配，因此可能受到选择偏倚和混杂因素影响。摘要未提供各组疼痛评分的具体数值、阻滞用药方案、阻滞相关并发症以及其他镇痛用药信息，因此难以仅凭摘要判断镇痛获益的绝对幅度和安全性边界。此外，研究结论来自功能障碍性血管通路经皮腔内血管成形术这一特定场景，能否推广到其他上肢血管介入或不同患者人群，还需要进一步前瞻性研究验证。
参考文献
Ultrasound-guided axillary brachial plexus block provides analgesia during percutaneous transluminal angioplasty for arteriovenous fistula or arteriovenous graft failures. The Journal of Vascular Access. 2026. doi:10.1177/11297298261447572. PMID:42108637.