老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）发生风险较高，疼痛控制、镇静策略和神经炎症反应都可能影响术后认知结局。 因此，真正需要回答的问题是：右美托咪定联合髋关节囊周围神经群阻滞（PENG）能否减少老年髋部骨折POD？
下面这篇文献将回答这个问题。
文献英文标题
Dexmedetomidine mitigates postoperative delirium after hip fracture surgery in elderly patients by modulating miR-107 expression.
英文摘要要点
Methods: Eighty-four elderly hip fracture patients (July 2022-December 2023) were divided into PENG block group (n = 28), Dex group (n = 27), and combined group (n = 29). NRS, MMSE, and POD incidence (CAM) were evaluated at T0 (preoperative), T1 (postoperative day 1), and T2 (postoperative day 7); serum miR-107 expression was detected and correlated. A mouse POD model and LPS-induced SH-SY5Y cell model were established; Morris water maze, Y-maze, open field test, ROC, logistic, CCK-8, ELISA, qPCR, and dual-luciferase assay were used for mechanism verification.
Results: No significant differences were found among the three groups at T0. At T1 and T2, the combined group had lower NRS scores, higher MMSE scores, lower POD incidence (P < 0.05), and upregulated serum miR-107 (P < 0.001). miR-107 was positively correlated with MMSE (P < 0.001) and negatively correlated with NRS (P < 0.05). Animal/cell experiments showed Dex upregulated miR-107, inhibited FBXW7 and inflammatory factors, and improved cognition; miR-107 directly targeted FBXW7.
Conclusions: Dex combined with PENG block alleviates POD in elderly hip fracture patients by upregulating miR-107 to inhibit FBXW7 and neuroinflammation.
文献标题中文翻译
右美托咪定通过调控微小核糖核酸-107表达缓解老年髋部骨折术后谵妄
文献简介
老年髋部骨折患者POD与疼痛、炎症反应、镇静镇痛药物、基础认知状态和围术期应激等因素有关。右美托咪定具有镇静、镇痛辅助和潜在抗炎作用，PENG则可改善髋部骨折相关疼痛控制。这项研究把临床观察与动物、细胞实验结合，试图解释右美托咪定联合PENG是否能够减少POD，以及微小核糖核酸-107（miR-107）、F盒与WD重复结构域蛋白7（FBXW7）和神经炎症通路可能发挥的作用。
本文采取的研究方法
研究纳入2022年7月至2023年12月期间的84例老年髋部骨折患者，分为PENG组、右美托咪定组和联合治疗组。研究在术前、术后第1天和术后第7天评估数字评分法（NRS）、简易精神状态检查量表（MMSE）和意识模糊评估法（CAM）判定的POD发生情况，并检测血清miR-107表达及其相关性。机制部分建立小鼠POD模型和脂多糖诱导的SH-SY5Y细胞模型，结合Morris水迷宫、Y迷宫、开放场实验、受试者工作特征曲线、逻辑回归、细胞活力检测、酶联免疫吸附试验、定量聚合酶链式反应和双荧光素酶实验进行验证。
主要结果
英文摘要显示，术前基线时三组患者在主要指标上未见显著差异。术后第1天和第7天，联合治疗组的NRS评分更低、MMSE评分更高，CAM判定的POD发生率更低。同时，联合治疗组血清miR-107表达上调；相关性分析提示miR-107与MMSE呈正相关，与NRS呈负相关。动物和细胞实验进一步提示，右美托咪定可上调miR-107，抑制FBXW7及炎症因子表达，并改善认知相关表现。
文章得出的结论
作者认为，右美托咪定联合PENG可缓解老年髋部骨折患者POD。其可能机制与上调miR-107、抑制FBXW7和神经炎症有关。
关于这个话题我们已知什么
老年髋部骨折患者是POD的高风险人群。疼痛、炎症反应、睡眠障碍、镇静镇痛药物、基础认知功能和围术期应激均可能参与POD的发生。区域镇痛可减少疼痛刺激和部分阿片类药物需求，右美托咪定因其镇静和镇痛辅助特性，也常被用于老年患者围术期管理研究。
这篇文章告诉我们什么新内容
这篇文章的新内容在于同时观察右美托咪定、PENG及两者联合应用的临床表现，并进一步把POD的改善与miR-107/FBXW7/神经炎症通路联系起来。因此，它不仅提供了一个围术期镇痛镇静组合策略的临床线索，也提出了可供后续研究验证的机制假说。
对麻醉医生的临床启示
对麻醉医生而言，这项研究提示老年髋部骨折患者的POD防控不能只依赖单一药物或单一阻滞技术，而应同时关注疼痛控制、镇静深度、炎症反应、血流动力学稳定和术后认知监测。如果考虑右美托咪定联合PENG，仍应结合患者基础心率、血压、容量状态、认知基础、合并用药和监护条件个体化决策，并注意心动过缓和低血压等风险。
谨慎解读与局限性
这篇文献仍需谨慎解读。首先，摘要层面不足以完全判断研究设计、随机化和盲法实施、混杂因素控制以及统计模型细节。其次，临床样本量有限，单中心研究的外推性需要谨慎。第三，动物和细胞实验可以支持机制假说，但不能直接等同于人体围术期复杂情境。因而更稳妥的表述是：该研究提示右美托咪定联合PENG可能与较低POD发生率及miR-107相关炎症通路调节有关，仍需更大样本、前瞻性、多中心研究验证。
参考文献
Dexmedetomidine mitigates postoperative delirium after hip fracture surgery in elderly patients by modulating miR-107 expression. Journal of orthopaedic surgery and research. 2026. doi:10.1186/s13018-026-06913-1. PMID: 42129851.
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