加速康复外科框架下，机器人肾上腺切除术真的可以实现日间手术吗？

日间手术模式正在向更复杂的微创手术扩展。机器人肾上腺切除术创伤较小，但患者能否在加速康复外科（ERAS）路径支持下安全实现当日出院，仍需要早期临床经验来验证。加速康复外科框架下，机器人肾上腺切除术真的可以实现日间手术吗？

下面这篇文献将回答这个问题。

文献英文标题

Day-case robotic adrenalectomy under ERAS protocol: early outcomes from a single-centre experience.

英文摘要要点

Methods:

A retrospective analysis was conducted of all patients who underwent day-case robotic adrenalectomy between November 2023 and March 2025. Procedures were performed via a transperitoneal approach using the da Vinci Xi® system and managed under an ERAS protocol incorporating multimodal analgesia, early mobilisation, and omission of postoperative drains and catheters. A transversus abdominis plane (TAP) block was administered intraoperatively for analgesia. Outcomes included operative metrics, perioperative complications, 30-day readmissions, and patient-reported satisfaction measured by the Evaluation du Vécu de l'Anesthésie Générale (EVAN-G) questionnaire.

Results:

Thirteen patients were included. The median age was 49.0 years (46.0-60.0), and the median BMI was 30.0 kg/m² (28.0-36.5). Most patients were male (61.5%, n = 8), all were ASA grade 2, and 69.2% (n = 9) had an ECOG performance status of 0. The median estimated blood loss was 10.0 mL (5.0-10.0) and the median operative time was 56.0 min (30.5-75.0 min). A history of prior abdominal surgery was present in 38.5% of patients (n = 5). Indications included primary hyperaldosteronism (69.2%, n = 9), androgen-producing tumour (n = 1), RCC metastasis (n = 1), and adrenocortical carcinoma (n = 2). No intraoperative or postoperative complications occurred, no patients required readmission, and the median EVAN-G score was 94 (91-96). On preoperative imaging, the median tumour size was 16.0 mm (13.0-26.5 mm). Postoperative pathological analysis reported a median adrenal gland size of 63.0 mm (50.0-72.5 mm) and a median lesion size of 15.0 mm (9.0-22.5 mm).

Conclusions:

Day-case robotic adrenalectomy performed under an ERAS protocol is safe and well-tolerated in selected patients.

文献标题中文翻译

加速康复外科（ERAS）方案下日间机器人肾上腺切除术：单中心早期结果

文献简介

日间手术模式正在向更复杂的微创手术扩展。机器人肾上腺切除术可减少手术创伤，但在加速康复外科（ERAS）方案支持下能否安全实现当日出院，仍需要早期临床经验加以验证。研究者因此关注，在严格患者选择、多模式镇痛、早期活动以及简化术后管路管理的条件下，日间机器人肾上腺切除术是否具有可行性和安全性。

本文采取的研究方法

研究者回顾性分析了2023年11月至2025年3月期间接受日间机器人肾上腺切除术的所有患者。手术采用经腹腔入路，并使用达芬奇Xi机器人系统（da Vinci Xi）完成。围术期管理遵循加速康复外科（ERAS）方案，包括多模式镇痛、早期活动，以及术后不常规放置引流管和导尿管。术中给予腹横肌平面阻滞（TAP block）用于镇痛。研究结局包括手术相关指标、围术期并发症、30天再入院情况，以及通过全身麻醉体验评价问卷（EVAN-G）评估的患者满意度。

主要结果

研究共纳入13例患者。患者中位年龄为49.0岁，中位体重指数（BMI）为30.0 kg/m²；多数患者为男性，所有患者均为美国麻醉医师协会分级（ASA grade）2级。

中位估计失血量为10.0 mL，中位手术时间为56.0分钟。研究期间未发生术中或术后并发症，也没有患者需要30天内再入院；患者报告的全身麻醉体验评价问卷（EVAN-G）评分中位数为94分。

术前影像学显示肿瘤中位大小为16.0 mm；术后病理分析显示肾上腺中位大小为63.0 mm，病灶中位大小为15.0 mm。

文章得出的结论

作者认为，在经过选择的患者中，加速康复外科（ERAS）方案下开展日间机器人肾上腺切除术是安全且耐受性良好的。

关于这个话题我们已知什么

肾上腺切除术通常需要兼顾手术创伤、术后疼痛、恶心呕吐、活动能力和出院安全。随着机器人手术和加速康复外科（ERAS）路径的发展，部分经过选择的患者可能具备日间手术条件，但相关证据仍需要更多临床经验积累。

这篇文章告诉我们什么新内容

这篇文献的新内容在于，它报告了单中心在加速康复外科（ERAS）路径下开展日间机器人肾上腺切除术的早期结果，为评估该路径的可行性、安全性和患者体验提供了初步临床资料。

对麻醉医生的临床启示

对麻醉医生而言，这篇文献提示，复杂微创手术能否纳入日间手术路径，关键不只在于手术方式本身，还取决于患者选择、加速康复外科（ERAS）流程、多模式镇痛、术后管路管理、早期活动和再入院监测。对于机器人肾上腺切除术这类手术，麻醉管理需要重点关注镇痛质量、恶心呕吐预防、循环稳定性、术后活动能力和出院安全评估。

谨慎解读与局限性

这是一项单中心早期经验研究，样本量较小，患者经过选择，结果不能直接外推到所有患者。

研究缺乏随机对照组，因此不能证明该路径优于传统住院手术。

日间手术安全性还需要结合本院术后随访、再入院通道和患者教育能力判断。

参考文献

Day-case robotic adrenalectomy under ERAS protocol: early outcomes from a single-centre experience. World journal of urology. 2026. doi:10.1007/s00345-026-06465-3. PMID:42133098.